STANDARDEJA EI NOUDATETA Valitettavasti monet markkinoilla olevat näkötaulut eivät täytä kansainvälisiä standardeja, kuten ISO 8596 -standardia. Tämä johtaa usein harhaanjohtaviin näöntarkastustuloksiin ja vaikeuttaa tulosten vertailua eri taulujen ja klinikoiden välillä sekä kansallisesti että kansainvälisesti terveydenhuoltosektorilla.
LOGARITMISTA RAKENNETTA JA MITTAKAAVAA PUUTTUU Vaikka logaritminen asteikko on ollut kansainvälisesti hyväksytty sekä näkötaulujen suunnittelussa että näöntarkastustulosten kirjaamisessa jo yli 20 vuotta, sen käyttöönottaminen on vasta alussa. Yli 40 maata on sitoutunut käyttämään LogMAR-asteikkoa, joka mahdollistaa tarkemmat ja vertailukelpoisemmat näöntarkastustulokset eri taulujen ja terveydenhuoltojärjestelmien välillä. EU:ssa on kuitenkin kiireellistä tarvetta vahvistaa tämän standardin käyttöä ja painostaa jäsenvaltioita korvaamaan näkötaulut sellaisilla, jotka perustuvat logaritmiseen asteikkoon.
VALMISTAJAN VAPAA TULKINTA Kun yhteisiä perusohjeita ei noudateta eikä niitä valvota, näkötauluja valmistetaan valitettavasti ilman sääntelyä. Jokainen valmistaja päättää näkötaulujen suunnittelusta ja kalibroinnista omalla tavallaan. Tämä johtaa merkittäviin eroihin ja virheisiin, myös kirjainten ja symbolien (optotyyppien) koossa. Puuttuu tarkka painotus symbolipohjaisten ja aakkospohjaisten näkötaulujen välillä, mikä painotus takaisi johdonmukaiset näöntarkastustulokset riippumatta siitä, onko näkötaulu varustettu symboleilla vai esimerkiksi kirjaimilla.
VÄÄRÄ TURVALLISUUDEN TUNNE Jos oletit, että kaikki on kunnossa, kun näkötaululla on CE-merkintä, valitettavasti olet väärässä. CE-merkintä ei takaa näkötaulujen oikeaa suunnittelua ja kalibrointia. Näkötaulut, jotka kuuluvat lääketieteellisten laitteiden luokkaan 1, vaativat vain, että valmistaja hyväksyy tuotteen itse ilman ulkopuolista, riippumatonta arviointia. Useimmat CE-merkityt näkötaulut kärsivät valitettavasti vakavista puutteista. On epäselvää, johtuuko tämä valmistajan tietämättömyydestä.
GRAAFINEN SEKAANNUSValitettavasti näemme monia esimerkkejä näkötauluista, jotka on tuotettu periaatteella “täytetään koko taulu” tasavälein olevilla kirjainten ja symbolien riveillä. Yhä enemmän merkkejä tungetaan jokaiselle riville, kun siirrytään alaspäin. Tämä on vastoin kaikkia nykyisiä ohjeita, jotka edellyttävät samaa määrää merkkejä per rivi ja käänteistä pyramidirakennetta ns. “Crowding Effectin” minimoimiseksi. Yksinkertaisten sääntöjen laiminlyönti tekee mahdottomaksi luoda tarkkoja ja vertailukelpoisia testausympäristöjä eri valmistajien näkötaulujen välillä. Tämä jättää huolestuttavan määrän tilaa näöntutkimuksen vapaalle tulkinnalle lääkärin tai terveydenhuollon henkilökunnan toimesta.
SÄÄNTELEMÄTÖN JA YLISUOSIVA Lasten näkötaulujen markkinat ovat erityisen sääntelemättömät, mikä voi johtaa kuvioihin, jotka eivät noudata perinteisiä fyysisiä lakeja, jotka ovat olleet näkötaulujen suunnittelun perusta yli 150 vuoden ajan. Tämä voi johtaa epätarkkoihin ja ylipositiivisiin näöntarkastustuloksiin. Markkinoilla on edelleen lasten näkötauluja, joiden kuvioiden koko on jopa 200 % suurempi kuin niiden tulisi olla, jotta saavutettaisiin tarkat näöntarkastustulokset. Vaikka on usein tarpeellista mukauttaa kognitiivisesti vaikeammin erotettavien kuvioiden kokoa verrattuna esimerkiksi kirjaimiin, havaintojemme mukaan nämä mukautukset ovat usein liiallisia. Hyvä näöntarkastus ei ole se, jossa lapsi näkee kaikki suurennetut kuviot. Hyvä näöntarkastus on se, joka antaa tarkat tulokset ja varmistaa, että näköongelmaiset lapset ohjataan jatkotutkimuksiin ja hoitoon.
MUUNNOSONGELMAT Markkinoilla yleisesti saatavilla olevat näkötaulut ovat usein vain tietyissä vakiomitassa, kuten 3 ja 6 metriä (jotka usein käännetään epätarkasti 10 ja 20 jalaksi), mikä harvoin vastaa tarkasti testausasennon etäisyyttä seinään, johon taulu on kiinnitetty. Tämä vaatii usein testitulosten muuntamista, mikä voi johtaa merkittäviin muunnosvirheisiin ja siten epätarkkoihin näönmittaustuloksiin. Itse asiassa ei ole todisteita siitä, että näkötaulut pitäisi tehdä näihin kiinteisiin mittoihin. Niin kauan kuin perussääntöjä ei rikota, etäisyyden voi vapaasti valita 3 ja 6 metrin välillä, kunhan tämä otetaan huomioon näkötaulun tuotannossa ja sijoittelussa.
RAJOITETUT SIJOITTELUMAHDOLLISUUDET Saatavilla olevien testausetäisyyksien vähäisyys sekä näkötaulun paneelin mitat ja syvyys rajoittavat edelleen sijoittelumahdollisuuksia klinikoilla ja terveydenhuollon tiloissa. Usein lääkärit ja terveydenhuollon ammattilaiset eivät voi suorittaa testejä vastaanottohuoneessa, vaan heidän on vietävä testattava käytävälle, missä harvoin vallitsee tarvittava rauha ja on paljon häiriötekijöitä.
VÄÄRÄ KORKEUDEN SIJOITUS Näkötaulun kiinteä sijoitus aikuisia testattavia varten silmien korkeudelle voi johtaa epäasianmukaiseen kulmaan, kun samaa taulua käytetään lapsen testaukseen, vaikka kirjaimet korvattaisiin kuvioilla. Tämä kulma johtaa virheellisiin etäisyyksiin testattavan ja näkötaulun välillä suhteessa kalibroitavaan etäisyyteen.
PUUTTEELLISET VALAISTUSOLOSUHTEET Näöntarkastuksia varten on olemassa vaatimuksia valaistusolosuhteista, joiden alaisuudessa testi tulisi suorittaa. Monet näöntarkastukset suoritetaan kuitenkin riittämättömissä ja vaihtelevissa valaistusolosuhteissa. Näkötaulujen taustavalon puuttuminen altistaa ne testihuoneiden muuttuville valaistusolosuhteille, mikä voi johtaa suurempiin vaihteluihin saaduissa näöntarkastustuloksissa. Vaikka näkötauluissa olisi taustavalaistus, joko keskitetysti sijoitetun lampun tai reunojen ympärillä olevien LED-nauhojen muodossa, valo ei useinkaan jakaudu tasaisesti koko taulun pinnalle eikä sitä voida säätää tai sovittaa oikeaan värilämpötilaan. Kaikki nämä tekijät heikentävät testausympäristöä ja johtavat epätarkkoihin näöntarkastustuloksiin.
